張家界市導(dǎo)游員人身意外傷害保險(xiǎn)方案簡(jiǎn)介

一、保險(xiǎn)方案主要內(nèi)容：1、投保范圍：張家界市旅游局導(dǎo)游員管理辦公室登記檢審合格的注冊(cè)導(dǎo)游員；非張家界注冊(cè)但因?qū)Хぷ鲙?a class="insidelink" href="http://qugla.com/" title="張家界旅游">旅游團(tuán)隊(duì)按團(tuán)隊(duì)旅游行程在張家界市工作期間的導(dǎo)游員。2、投保人：張家界寶峰湖旅游實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司。3、保險(xiǎn)人：中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司張家界中心支公司。4、被保險(xiǎn)人：導(dǎo)游員本人。5、受益人：意外身故受益人為被保險(xiǎn)人的法定繼承人，意外傷殘和意外醫(yī)療的受益人為被保險(xiǎn)人本人。6、保險(xiǎn)金額：保險(xiǎn)金額每人10萬元，其中意外身故傷殘9萬元（按照中國保監(jiān)會(huì)發(fā)布的《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》賠付），意外醫(yī)療1萬元。7、特別約定：意外醫(yī)療每案免賠額為300元。8、保險(xiǎn)期限：張家界注冊(cè)導(dǎo)游員一年，統(tǒng)一自 2011年3月28日0時(shí)起至2012年3月27日24時(shí)止；非張家界注冊(cè)導(dǎo)游員8天，自被保險(xiǎn)人激活自助卡式保單選擇的保險(xiǎn)起期次日零時(shí)起生效，至約定的終止日24時(shí)止，但保險(xiǎn)有效期最后期限至2012年3月27日24時(shí)終止。激活自助卡式保單由全陪導(dǎo)游員在地接旅行社領(lǐng)取并由導(dǎo)游員本人按保單提示自助激活，不激活保單不生效。

二、投保流程：張家界注冊(cè)導(dǎo)游員投保流程：投保人向保險(xiǎn)公司提出投保要求并提供擬投保的注冊(cè)導(dǎo)游員名單及其它必要信息——保險(xiǎn)公司審核出單——收取保險(xiǎn)費(fèi)——保險(xiǎn)公司通過信息平臺(tái)向被保險(xiǎn)人逐一發(fā)出確認(rèn)投保信息，投保完成（為踐行低碳生活，本公司已公開承諾逐步減少紙質(zhì)文件而推行電子化方式，請(qǐng)予理解和支持）。

非張家界注冊(cè)導(dǎo)游員投保流程：投保人向保險(xiǎn)人購買自助激活卡式保單分發(fā)到相關(guān)旅行社――相關(guān)導(dǎo)游人員在對(duì)口地接旅行社免費(fèi)領(lǐng)取自助激活卡式保單――導(dǎo)游員按卡面提示自助激活保單――生成電子保單號(hào)并由保險(xiǎn)人信息平臺(tái)向被保險(xiǎn)人發(fā)回信息確認(rèn)，投保成功。

三、保險(xiǎn)索賠應(yīng)提供材料：1、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件/原始票據(jù)分割單。2、事故者身份證明。3、門診病歷。4、住院病歷或出院小結(jié)。5、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單/ 處方。6、居民死亡醫(yī)學(xué)證明書或法醫(yī)鑒定書。7、戶口注銷證明。8、喪葬火化證明。9、有關(guān)部門出具的意外事故證明。10、殘疾鑒定報(bào)告。11、受益人身份證明。12、受益人與事故者關(guān)系證明。

意外身故索賠應(yīng)提供材料為上述3、4、6、7、8、9、11、12項(xiàng)，意外傷殘索賠應(yīng)提供材料為上述2、3、4、9、10項(xiàng)，意外醫(yī)療索賠應(yīng)提供材料為上述1、2、3、5、9項(xiàng)。

四、理賠流程：出險(xiǎn)——客戶撥打95512報(bào)案——保險(xiǎn)公司理賠人員現(xiàn)場(chǎng)查勘——保險(xiǎn)公司人身傷亡調(diào)查——客戶收集索賠資料——客戶提出索賠申請(qǐng)并提交索賠資料——保險(xiǎn)公司審核（簽批）——保險(xiǎn)公司向客戶支付賠款

如果出現(xiàn)理賠爭(zhēng)議，將提請(qǐng)此項(xiàng)目三方聯(lián)合工作小組審議，并按審議結(jié)論執(zhí)行。

五、理賠時(shí)效承諾：在符合結(jié)案條件和索賠資料提供齊全的前提下，意外醫(yī)療賠案當(dāng)天賠付，人身意外傷害賠案三天賠付。

六、運(yùn)作與服務(wù)保障措施：1、成立張股公司、導(dǎo)游員協(xié)會(huì)、保險(xiǎn)公司三方聯(lián)合工作小組，負(fù)責(zé)此項(xiàng)目運(yùn)作、協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理。2、保險(xiǎn)公司設(shè)立專門工作執(zhí)行小組負(fù)責(zé)導(dǎo)游員意外險(xiǎn)的承保及理賠服務(wù)工作。3、為保證異地出險(xiǎn)案件的理賠服務(wù)質(zhì)量，保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)聯(lián)系省內(nèi)長沙、湘潭（韶山）、岳陽、衡陽（衡山）、湘西自治州（鳳凰）、常德等與本項(xiàng)目密切相關(guān)的六家平安保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的客服主管，由其省級(jí)公司牽頭就本項(xiàng)目異地理賠問題專門召開工作協(xié)調(diào)會(huì)落實(shí)。4、保險(xiǎn)公司在張家界市內(nèi)實(shí)行意外事故醫(yī)療費(fèi)擔(dān)保機(jī)制，對(duì)導(dǎo)游員意外險(xiǎn)的出險(xiǎn)案件，實(shí)行在保險(xiǎn)金額內(nèi)免交醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)治療的服務(wù)措施。合作醫(yī)院為市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院和慈利縣、桑植縣、武陵源區(qū)3家人民醫(yī)院。

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中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司張家界中心支公司

2011年3月28日

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