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婦女同胞警惕“紅顏”殺手

更新時(shí)間:2017-12-09 12:40:51 來源:qugla.com 編輯:本站編輯 已被瀏覽 查看評(píng)論
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4月中旬,桑植縣瑞塔鋪鎮(zhèn)婦女劉某某來到市人民醫(yī)院就診。她告訴醫(yī)生,陰道接觸性出血已經(jīng)1年有余,近期病情有加重的趨勢。醫(yī)生馬上對(duì)她進(jìn)行宮頸活檢,診斷結(jié)果為宮頸癌。隨后,長沙湘雅附二醫(yī)院確診,市人民醫(yī)院的診斷結(jié)果無誤。
宮頸癌是女性最常見的一種惡性腫瘤,全世界每年的新發(fā)病例47.1萬人。我國每年新增宮頸癌13.15萬人,占世界總發(fā)病人數(shù)的1/3。從我國宮頸癌的發(fā)病情況來看,湖南省是宮頸癌的高發(fā)地區(qū)。而在湖南省,慈利、瀏陽兩地的宮頸癌發(fā)病率明顯高于其他地區(qū)。在我市,城市女性宮頸癌發(fā)病率高于偏遠(yuǎn)農(nóng)村,患者發(fā)病高峰年齡也由40歲以上向更低年齡轉(zhuǎn)移,最年輕的宮頸癌患者為28歲,最年輕的宮頸癌前病變者僅23歲。
據(jù)《瀟湘晨報(bào)》報(bào)道,2005年10月,省人民醫(yī)院專家組帶著陰道鏡等醫(yī)療設(shè)備專程前往慈利縣,分別在零陽鎮(zhèn)和江埡鎮(zhèn)對(duì)751名已婚女性進(jìn)行婦科檢查。檢查分為4個(gè)步驟進(jìn)行,對(duì)受檢者進(jìn)行肉眼檢查;對(duì)其中宮頸可能有病變的進(jìn)行碘試驗(yàn);對(duì)128名有病變者進(jìn)行陰道鏡檢查;對(duì)其中21名可能有癌癥者進(jìn)行組織活檢。結(jié)果發(fā)現(xiàn),宮頸炎患者371例,宮頸息肉患者18例,陰道炎286例,念珠菌性陰道炎76例,滴蟲性陰道炎39例,陰道壁膨出4例,附件炎145例,宮頸癌前病變2例,宮頸癌1例。

不可忽視的宮頸癌
顯然,宮頸癌已經(jīng)成為危害社會(huì)和婦女健康的一大疾病之一,給婦女的工作和生活帶來了極大的痛苦和困擾。那么,宮頸癌是怎么發(fā)生的呢?市人民醫(yī)院婦科副主任、副主任醫(yī)師鄧瑛,列舉了誘發(fā)宮頸癌的幾個(gè)原因。性生活過早(指18歲前即有性生活)的婦女,其宮頸癌的發(fā)病率較18歲以后開始性生活的要高4倍。婦女患有梅毒、淋病等性傳播性疾病,則宮頸癌發(fā)病率較正常婦女高6倍。若婦女與多個(gè)男子發(fā)生性關(guān)系,其發(fā)生宮頸癌的機(jī)會(huì)較多。未婚及未產(chǎn)婦女患宮頸癌的機(jī)會(huì)極少。婦女多次結(jié)婚,宮頸癌的發(fā)病率也較高。其次,單純皰疹病毒Ⅱ型、人乳頭瘤病毒、人巨細(xì)胞病毒以及真菌感染可能與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。三是宮頸糜爛、裂傷與外翻,也可能導(dǎo)致宮頸癌病變。四是長期坐在一個(gè)地方或長時(shí)間不動(dòng)彈的婦女,毒素累積起來,也是誘發(fā)宮頸癌的原因之一。
市人民醫(yī)院原婦產(chǎn)科主任、副主任醫(yī)師丁祖蘭說,宮頸癌在早期并無明顯癥狀,當(dāng)患者身體有明顯不適感覺時(shí),多數(shù)情況下已為宮頸癌晚期。宮頸癌的早期癥狀,主要表現(xiàn)在四個(gè)方面:一是陰道不規(guī)則出血:老年婦女已絕經(jīng)多年,突然無任何原因又“來潮了”,出血量不多,而且不伴有腹痛、腰痛等癥狀,極易被忽視。這種陰道不規(guī)則出血,就是宮頸癌的早期癥狀;二是陰道分泌物增多:臨床上有好多患者都有不同程度的陰道分泌物增多現(xiàn)象,大多數(shù)表現(xiàn)為白帶增多,后來多伴有氣味和顏色的變化,白帶增多是由于癌瘤刺激所致,起初正常色味,后來由于癌腫組織壞死,伴感染,則會(huì)從陰道流出帶惡臭味的膿性、米湯樣或血性白帶;三是接觸性出血:這是宮頸癌最突出的癥狀,宮頸癌中有好多患者有陰道出血現(xiàn)象,多表現(xiàn)為性交后或進(jìn)行婦科檢查或用力大便時(shí),陰道分泌物混有鮮血。四是宮頸癌到了晚期,病灶波及盆腔結(jié)締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時(shí),常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結(jié)、里急后重、下肢腫痛等,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水,最后引起尿毒癥。到了疾病末期,患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭。

多種先進(jìn)治療手段
市人民醫(yī)院婦科主任、主任醫(yī)師徐永中說,100年前開創(chuàng)的宮頸癌根治術(shù),一直是早期宮頸癌的主要治療方式,5年存活率達(dá)80%~90%。近年來,越來越多的方式應(yīng)用于宮頸癌的治療,取得了良好的效果。
一是保留神經(jīng)的宮頸癌根治術(shù)。III型宮頸癌根治術(shù)已成為治療Ib-IIa期宮頸癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,5年生存率超過80%,但這種操作導(dǎo)致不少患者術(shù)后機(jī)能異常,解剖學(xué)和臨床研究表明這些機(jī)能異常是由于在切除宮旁組織時(shí)引起盆腔自主神經(jīng)的斷裂所致。于是,有人提出保留神經(jīng)手術(shù)來預(yù)防宮頸癌根治術(shù)中盆腔神經(jīng)的斷裂。西方國家首次報(bào)道保留神經(jīng)技術(shù)的是德國學(xué)者,他們用吸引器吸盡主韌帶內(nèi)所有淋巴脂肪組織,暴露子宮的支持結(jié)構(gòu),識(shí)別出主韌帶內(nèi)的盆腔內(nèi)臟神經(jīng)叢和盆腔叢。保留神經(jīng)的宮頸癌根治術(shù),較傳統(tǒng)宮頸癌根治術(shù)減少了宮旁組織的切除范圍,能獲得一樣的腫瘤學(xué)效應(yīng)并有效降低致病率。
二是經(jīng)陰道宮頸癌根治術(shù)。這種途徑具有術(shù)中并發(fā)癥少、手術(shù)時(shí)間短和術(shù)后恢復(fù)迅速的優(yōu)點(diǎn)。但最突出的缺點(diǎn)是無法實(shí)施淋巴結(jié)切除,因此術(shù)后常常需要進(jìn)行二次手術(shù)。直到腹腔鏡被用于盆腔淋巴結(jié)切除,經(jīng)陰道宮頸癌根治術(shù)才再次得到關(guān)注。腹腔鏡器械和技術(shù)的發(fā)展,擴(kuò)大了其在實(shí)施子宮動(dòng)脈結(jié)扎、輸尿管隧道打通、主骶韌帶橫斷等方面的作用,有效地改進(jìn)了經(jīng)陰道手術(shù)。
三是宮頸根治術(shù)。陰式宮頸根治術(shù),即宮頸根治術(shù)伴腹腔鏡盆腔淋巴結(jié)切除,這成為目前保留生育功能、治療早期宮頸癌的主要方法。經(jīng)腹盆腔淋巴結(jié)切除的宮頸根治術(shù),成為治療早期宮頸癌保留生育功能的另一種選擇。對(duì)于要求保留生育功能的早期宮頸癌患者,實(shí)施宮頸根治術(shù),是近年來興起的一種新術(shù)式。
四是腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)。腹腔鏡手術(shù)較一般的開腹手術(shù)具有更多的優(yōu)勢,手術(shù)視野更寬闊更清晰;手術(shù)只需在腹部穿幾個(gè)小孔即可,而不必在腹壁切開長達(dá)20厘米以上的刀口;術(shù)后恢復(fù)快,并發(fā)癥少,盡可能減少了患者的痛苦。
婦科腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于臨床診治已有多年,但因其操作難度大,技術(shù)要求高,特別是惡性腫瘤根治術(shù)因包括多個(gè)臟器的切除及廣泛的淋巴結(jié)清掃,涉及血管、神經(jīng)叢及輸尿管的分離,增加了腹腔鏡下手術(shù)的難度。2009年6月,永定區(qū)官黎坪辦事處婦女朱某某患宮頸癌,在市人民醫(yī)院進(jìn)行了子宮廣泛切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)。該類手術(shù)的成功開展,標(biāo)志著市人民醫(yī)院婦科腹腔鏡技術(shù)在腫瘤治療方面達(dá)到了較高的水平。
市人民醫(yī)院大門診副主任、婦產(chǎn)科門診主任、副主任醫(yī)師唐素貞說,宮頸癌患者還應(yīng)該注意自己的飲食,以利于輔助治療。宮頸癌早期應(yīng)盡可能補(bǔ)給營養(yǎng)物質(zhì),蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素等均可合理食用。當(dāng)患者陰道出血多時(shí),應(yīng)服用些補(bǔ)血、止血、抗癌的食品,如藕、薏苡仁、山楂、黑木耳、烏梅等。當(dāng)患者白帶多水樣時(shí),宜滋補(bǔ),如甲魚、鴿蛋、雞肉等。當(dāng)患者帶下多粘稠、氣味臭時(shí),宜食清淡利濕之品,如薏苡仁、赤小豆、白茅根等。手術(shù)后,飲食調(diào)養(yǎng)以補(bǔ)氣養(yǎng)血,生精填精之膳食,如山藥、桂圓、桑椹、枸杞、豬肝、甲魚、芝麻、驢皮膠等。放療時(shí),飲食調(diào)養(yǎng)以養(yǎng)血滋陰為主,可食用牛肉、豬肝、蓮藕、木耳、菠菜、芹菜、石榴、菱角等;若因放療而出現(xiàn)放射性膀胱炎和放射性直腸炎時(shí),則應(yīng)給予清熱利濕,滋陰解毒作用的膳食,如西瓜、薏苡仁、赤小豆、荸薺、蓮藕、菠菜等?;煏r(shí),飲食調(diào)養(yǎng)以健脾補(bǔ)腎為主,可用山藥粉、苡米粥、動(dòng)物肝、胎盤、阿膠、甲魚、木耳、枸杞、蓮藕,香蕉等。出現(xiàn)消化道反應(yīng),惡心、嘔吐、食欲不振時(shí),應(yīng)以健脾和胃的膳食調(diào)治,如蔗汁、姜汁、烏梅、香蕉、金橘等。宮頸癌晚期,應(yīng)選高蛋白、高熱量的食品,如牛奶、雞蛋、牛肉、甲魚、赤小豆、綠豆、鮮藕、菠菜、冬瓜、蘋果等。
宮頸癌由氣血瘀滯,痰濕凝聚,毒熱蘊(yùn)結(jié)而致。用膳應(yīng)禁忌肥膩甘醇、辛辣香竄,油煎烤炸等生濕、生痰、燥熱,易致出血的食品。忌煙、酒及辛辣刺激性食物,忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。忌羊肉、韭菜、肉、胡椒、姜、桂皮等溫?zé)嵝允澄铮u等發(fā)物。患者白帶多水樣時(shí),忌食生冷、瓜果、冷食以及堅(jiān)硬難消化的食物;帶下多粘稠、氣味臭時(shí),忌食滋膩之品。

及早發(fā)現(xiàn)最為關(guān)鍵
近年來,越來越多的科學(xué)家致力于提高宮頸癌的治療和預(yù)防水平,而且研究表明,幾乎百分之百的宮頸癌都是可以通過多種防范手段加以預(yù)防的。市人民醫(yī)院婦科副主任、副主任醫(yī)師鄧瑛提醒婦女同胞,宮頸癌防范手段主要有以下幾種。
一是HPV-DNA檢測?!叭巳轭^狀瘤病毒”是宮頸癌的主要病因,通常是通過性生活傳播,持續(xù)感染就可能引發(fā)以宮頸癌為主的生殖器癌癥。慈利縣婦女宮頸癌發(fā)病率為什么比較高?可能與生活習(xí)慣等有關(guān),但最重要的因素很可能與HPV-DNA病毒的類型有關(guān)。最終結(jié)果,有待專家進(jìn)一步考察和論證。因此,女性要注意經(jīng)期和性生活衛(wèi)生,并且要通過HPV-DNA檢查,隨時(shí)監(jiān)測宮頸是否有病毒感染。
  二是定期宮頸涂片檢查。宮頸涂片,也就是細(xì)胞學(xué)檢測,這是最早應(yīng)用于防范宮頸癌的傳統(tǒng)武器。是指從子宮頸部取少量的細(xì)胞樣品,放在玻璃片上,然后醫(yī)生在顯微鏡下研究是否存在發(fā)生病變的子宮頸細(xì)胞,如果同時(shí)做HPV和細(xì)胞學(xué)檢測,可以提高發(fā)現(xiàn)宮頸早期病變的幾率,若HPV和細(xì)胞學(xué)結(jié)果均無異常,提示近期發(fā)生宮頸病變的風(fēng)險(xiǎn)很低。
  三是婦科醋酸/碘染色檢查。有過性史的女性應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查,這對(duì)及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌具有重要意義。婦科醫(yī)生可以通過涂抹在宮頸上的醋酸或盧戈氏碘液的顯色,來判斷宮頸是否存在可疑病變。
  四是注射宮頸癌疫苗。目前,全球已有二種預(yù)防宮頸癌疫苗問世,并在全球多個(gè)國家注冊(cè)成功且應(yīng)用于臨床。專家認(rèn)為,從疫苗的效果來看,最適宜接種的人群是尚未發(fā)生性行為的年輕女性。此外,對(duì)于具有流產(chǎn)史、性行為年齡早等宮頸癌高風(fēng)險(xiǎn)的女性更有接種的必要。目前,宮頸癌疫苗在中國還沒有正式投入臨床使用,所以女性更多的是需要提高自身防范意識(shí)來預(yù)防宮頸癌,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,定期到醫(yī)院進(jìn)行健康體檢。
  2009年4月,永定區(qū)后坪鎮(zhèn)婦女秦某某到市人民醫(yī)院進(jìn)行健康體檢時(shí),發(fā)現(xiàn)自己患上了早期宮頸癌。市人民醫(yī)院及時(shí)為她做了廣泛子宮全切除術(shù)及雙附件切除術(shù),她很快病愈出院。現(xiàn)在,她已經(jīng)完全康復(fù)。這說明,宮頸癌只要發(fā)現(xiàn)得早,及時(shí)給予治療,是可以徹底根除的。

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