湘西土家族苗族自治區(qū)概況——社會(huì)事業(yè)（七）

　　第七節(jié)　醫(yī)療衛(wèi)生

　　中華人民共和國成立以前，湘西地區(qū)瘧疾、麻風(fēng)、天花、霍亂等疾病蔓延，各族人民處于貧病交迫的苦難之中。當(dāng)時(shí)曾流傳著這樣的民謠：“田里稻谷黃，擺子（瘧疾）打上床”，“先死有人抬，后死無人埋”，反映了各族人民深受疾病危害之苦。

　　新中國成立后，黨和政府十分關(guān)懷各族人民的疾苦，積極發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，大力開展防疫保健工作和群眾性的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，取得了顯著的效果。

　　一、基本情況

　　2005年，湘西自治州有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3038個(gè)，其中縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)23個(gè)、疾病控制機(jī)構(gòu)9個(gè)、婦幼保健機(jī)構(gòu)9個(gè)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)9個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院216所，村衛(wèi)生室2436個(gè)，個(gè)體診所235個(gè)，醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所96個(gè)，社區(qū)服務(wù)中心5個(gè)。共有病床6187張，每千人口擁有病床23張。共有衛(wèi)生技術(shù)人員7009人，其中獲得助理（師）職稱的2455人，主治醫(yī)師1599人，副主任醫(yī)師141人，主任醫(yī)師13人。全州每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員26人、執(zhí)業(yè)醫(yī)師0.7人、護(hù)師（士）0.7人。

　　二、農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)

　　1998年，中共湘西自治州委、州人民政府召開建州以來規(guī)格最高、規(guī)模最大的全州衛(wèi)生工作會(huì)議，著重研究布置加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作。年底，州委、州政府和州衛(wèi)生局根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生工作面臨的新形勢(shì)和存在的突出問題，部署開展農(nóng)村衛(wèi)生體制改革工作，極大地激發(fā)出農(nóng)村衛(wèi)生工作的內(nèi)部活力，取得明顯成效。是年，全州8縣市全部通過省“初保”領(lǐng)導(dǎo)小組評(píng)審驗(yàn)收，達(dá)到貧困地區(qū)初保工作低限標(biāo)準(zhǔn)，全州農(nóng)村初保工作全部達(dá)標(biāo)。1999-2005年，湘西自治州累計(jì)投入資金1.67億元，進(jìn)行農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，對(duì)99個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、9個(gè)疾病控制中心、8個(gè)傳染病區(qū)、7所縣人民醫(yī)院、3所中醫(yī)院進(jìn)行房屋配套建設(shè)，完成建筑面積19.8萬平方米；為縣市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置X光機(jī)、B超、心電圖機(jī)、洗胃機(jī)、半自動(dòng)生化分析儀、心電監(jiān)護(hù)儀等“新六件”醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備4293臺(tái)件；培訓(xùn)培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才1.0297萬人次。先后有2所縣級(jí)防保機(jī)構(gòu)達(dá)到部頒建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，35所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到“一甲”標(biāo)準(zhǔn)，79所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。

　　三、疾病預(yù)防控制

　　1953年，湘西苗族自治區(qū)疾病防治站建立。1959年正式成立湘西土家族苗族自治州衛(wèi)生防疫站，2002年更名為州疾病預(yù)防控制中心。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了防保所，開展疾病預(yù)防控制工作。

　　免疫規(guī)劃。20世紀(jì)50年代，湘西自治州城鄉(xiāng)免費(fèi)接種牛痘苗。60年代，針對(duì)兒童常見病開展麻疹疫苗、乙腦疫苗、脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗的季節(jié)性接種。70-80年代初，對(duì)7歲以下兒童建卡發(fā)證，實(shí)行常規(guī)免疫。1987年全州裝備計(jì)劃免疫冷鏈系統(tǒng)，按照免疫程序?qū)β檎钜呙?、卡介苗、百白破三?lián)制劑、糖丸疫苗“四苗”實(shí)施科學(xué)接種。2002年乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫管理。1993-2005年間在全州組織開展了12次24輪聲勢(shì)浩大的“糖丸強(qiáng)化免疫”或“糖丸疫苗查漏補(bǔ)種”活動(dòng)，對(duì)0~47月齡兒童累計(jì)投服糖丸疫苗190余萬劑次。計(jì)劃免疫相應(yīng)疾病得到了有效控制，連續(xù)4年無野毒株脊髓灰質(zhì)炎發(fā)生，連續(xù)12年無白喉病例報(bào)告，麻疹、百白破控制在部頒標(biāo)準(zhǔn)以下。

　　控制傳染病。嚴(yán)重危害人民健康的甲類傳染病天花、鼠疫已被消滅。由于堅(jiān)持飲水消毒，加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督和疾病監(jiān)測(cè)，1999-2005年連續(xù)7年無霍亂病例發(fā)生。流腦發(fā)病率由1967年的150.25/10萬，下降到1998年的0.15/10萬。出血熱、鉤體病得到有效控制。困擾人們的腸道傳染病肝炎、傷寒、痢疾明顯下降，傳染病總發(fā)病率由1970年的14660.1/10萬穩(wěn)步下降至2005年的220/10萬。2003年春，國內(nèi)部分省市暴發(fā)非典疫情后，州委、州政府采取了有力的群防群控措施，撥出?？?15萬元，全力阻擊非典的入侵。

　　麻風(fēng)病、寄生蟲病防治。50年代起開展麻風(fēng)病查治，截止到2005年底，累計(jì)發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病人4159例，年平均發(fā)病率2.22/萬。規(guī)范化療聯(lián)合、規(guī)則治療率均達(dá)100%。寄生蟲病在湘西自治州危害最為嚴(yán)重，尤以瘧疾為甚。1971年發(fā)病率為547. 72/萬。1983年推行高瘧區(qū)全民預(yù)防服藥、現(xiàn)癥病人根治、休止期根治、春抗要治等綜合措施。1988-1990年全州分期分批達(dá)到了基本消滅瘧疾標(biāo)準(zhǔn)。絲蟲病1958-1959年人群感染率4.25%。1976年在全州范圍內(nèi)實(shí)行海群生拌食鹽和陽性病人服藥的綜合防治措施。1980-1985年以縣為單位先后達(dá)到基本消滅絲蟲病標(biāo)準(zhǔn)，1996年全州達(dá)到消滅絲蟲病標(biāo)準(zhǔn)。

　　控制結(jié)核病。1960年首次調(diào)查，全州結(jié)核病患病率3.11%。1975年起對(duì)15歲以下兒童進(jìn)行卡介苗接種，至1985年累計(jì)接種186.2764萬人次。1984年成立州結(jié)核病防治所。1992年以來，國家實(shí)行結(jié)核病控制項(xiàng)目，利用世界銀行貸款和地方政府配套資金免疫治管結(jié)核病人，結(jié)核病得到有效控制。

　　地方病防治。1983年，州、縣市均成立了地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，開展大規(guī)模的碘缺乏病本底調(diào)查，確定全州有144個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)屬碘缺乏病區(qū)，患病人數(shù)達(dá)10.28萬人，平均患病率為6.64%；克汀病人1558例。采取以食用碘鹽為主的綜合性防治，患病率得到明顯下降，到2000年全州8縣市相繼通過國家級(jí)驗(yàn)收，達(dá)到基本消除碘缺乏病的目標(biāo)。

　　四、衛(wèi)生監(jiān)督

　　根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的意見》，湘西自治州自2002年開始實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督體制改革。州衛(wèi)生局于2002年7月成立州衛(wèi)生監(jiān)督所，為副處級(jí)全額撥款事業(yè)單位，人員實(shí)行公務(wù)員管理?？h市衛(wèi)生監(jiān)督體制改革從2003年開始，于2005年底全面完成。全州共核定衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)編制237名。為了進(jìn)一步完善衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督工作，在建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)組建了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督辦公室，聘任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督員410名，農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督信息員2436名。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督員的工資納入財(cái)政全額預(yù)算；村級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督信息員每人每年1000元報(bào)酬，由州、縣市兩級(jí)財(cái)政分擔(dān)。2003-2005年，州衛(wèi)生局先后舉辦衛(wèi)生監(jiān)督員培訓(xùn)班8期，培訓(xùn)638人次，連續(xù)三年開展全州衛(wèi)生行政執(zhí)法人員崗位學(xué)法活動(dòng)，積極參加州委、州政府組織的十佳行政執(zhí)法單位和十佳執(zhí)法人員創(chuàng)建活動(dòng)。2004年，州衛(wèi)生監(jiān)督所被省依法治省領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室評(píng)為全省依法辦事示范窗口單位。持續(xù)開展食品衛(wèi)生專項(xiàng)整治、非法行醫(yī)專項(xiàng)整治、化妝品衛(wèi)生專項(xiàng)整治、打擊“兩非”等工作，使湘西自治州食品消費(fèi)環(huán)節(jié)安全狀況不斷改善，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)不斷規(guī)范，人民群眾就醫(yī)安全、食品消費(fèi)安全感不斷提高。

　　五、婦幼保健

　　湘西自治州婦幼保健工作堅(jiān)持“以保健為中心，基層為重點(diǎn)”的方針，一是抓《母嬰保健法》的宣傳貫徹和執(zhí)法檢查，全州母嬰保健技術(shù)服務(wù)逐步走上了法制軌道。二是抓愛嬰醫(yī)院和愛嬰州創(chuàng)建。1997年1月省衛(wèi)生廳對(duì)湘西自治州創(chuàng)“愛嬰州”工作進(jìn)行了評(píng)估，確認(rèn)達(dá)標(biāo)。三是抓婦幼項(xiàng)目建設(shè)。1996年聯(lián)合國兒童基金會(huì)援助的“1996-2000年基層衛(wèi)生與婦幼保健項(xiàng)目”在永順、保靖、花垣縣實(shí)施，3縣婦幼保健所新建、擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房2000多平方米，添置醫(yī)療設(shè)備73臺(tái)件，對(duì)基層?jì)D幼保健人員進(jìn)行項(xiàng)目培訓(xùn)和臨床進(jìn)修。1998年，世界銀行貸款衛(wèi)IX項(xiàng)目在龍山、吉首兩縣市啟動(dòng)。2000年，全州8縣市開展降低孕產(chǎn)婦死亡率、消除新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率項(xiàng)目工作，加大社會(huì)宣傳，加強(qiáng)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，大力開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)達(dá)標(biāo)工作。到2005年，全州81所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)達(dá)標(biāo)，90%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院恢復(fù)開展住院分娩業(yè)務(wù)，全州住院分娩率由1999年的41.52%上升到2005年的79.28%，孕產(chǎn)婦死亡率由1999年的95.72/10萬降至2005年的58. 26/10萬，新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率由1999年的1.1‰下降到2005年0.2‰。

　　六、醫(yī)政

　　全州各級(jí)醫(yī)院以分級(jí)管理上等達(dá)標(biāo)為契機(jī)，發(fā)展步伐加快。州人民醫(yī)院在“二甲”達(dá)標(biāo)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)展處延，在乾州新區(qū)新征用地300余畝，擬建設(shè)一所全新的三級(jí)綜合醫(yī)院。2005年州人民醫(yī)院建筑房屋面積5.72萬平方米，有臨床科室21個(gè)，醫(yī)技科室18個(gè)。投入3380萬元購置了1250mA大C型臂血管造影機(jī)、西門大螺旋CT、開放式磁共振成像儀、醫(yī)用電子直線加速器、頭部y刀等設(shè)備400多臺(tái)（套），開展斷肢（腕）再植術(shù)、巨大聽神經(jīng)瘤切除術(shù)、腦干腫瘤切除術(shù)、二尖瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)等一批高難度手術(shù)。1997年經(jīng)省衛(wèi)生廳評(píng)審，該院被評(píng)為三級(jí)乙等醫(yī)院。各縣市人民醫(yī)院加強(qiáng)急診室、供應(yīng)室達(dá)標(biāo)建設(shè)，加大技術(shù)引進(jìn)和開發(fā)力度，提高了整體技術(shù)實(shí)力。1997年和1998年，經(jīng)州評(píng)審省抽查，吉首市和保靖、花垣、永順縣人民醫(yī)院先后被評(píng)為二級(jí)甲等醫(yī)院。狠抓醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理工作。各級(jí)醫(yī)療單位均按照行政隸屬關(guān)系，層層簽訂醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全責(zé)任書，制定完善責(zé)任追究制度。州衛(wèi)生局每年堅(jiān)持開展醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全檢查活動(dòng)不少于兩次。組織開展以病人為中心、以提高醫(yī)療質(zhì)量為核心的醫(yī)院管理年活動(dòng)。縣以上醫(yī)院普遍向社會(huì)公布服務(wù)承諾，開展行風(fēng)評(píng)定，進(jìn)一步健全社會(huì)監(jiān)督和自我監(jiān)督，促進(jìn)行風(fēng)建設(shè)。認(rèn)真貫徹實(shí)施《獻(xiàn)血法》，組織開展公民無償獻(xiàn)血活動(dòng)。1988-2005年全州參加無償獻(xiàn)血3.1755萬人次，無償獻(xiàn)血量達(dá)898.925萬毫升。修建州中心血站業(yè)務(wù)大樓1475平方米，改善采供血條件，血液質(zhì)量得到有效保障，滿足了臨床用血的需要。組織開展經(jīng)常性和突擊性的醫(yī)政執(zhí)法檢查活動(dòng)，對(duì)非法行醫(yī)進(jìn)行取締，對(duì)不規(guī)范的醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為及時(shí)進(jìn)行糾正，醫(yī)療市場(chǎng)管理逐步規(guī)范。組織開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格統(tǒng)一考試。1999-2006年初全州報(bào)考人數(shù)共7500余人次，有7300人獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。

　　七、醫(yī)療科教

　　堅(jiān)持“科技是第一生產(chǎn)力”的指導(dǎo)思想，把人才培養(yǎng)和科技開發(fā)擺在十分重要的位置。州衛(wèi)生局、州人民醫(yī)院、花垣縣人民醫(yī)院、永順縣人民醫(yī)院增設(shè)科教科，逐步形成“有領(lǐng)導(dǎo)分管，有目標(biāo)任務(wù)，有經(jīng)費(fèi)投入，有督促指導(dǎo)”的工作局面。全州確定了20名省級(jí)學(xué)科帶頭人、50名州級(jí)學(xué)科帶頭人和100名后備人才，實(shí)施“251”人才培養(yǎng)工程。各醫(yī)療衛(wèi)生單位設(shè)立人才培養(yǎng)基金，根據(jù)業(yè)務(wù)建設(shè)需要，開展人員在崗培訓(xùn)、脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)。1996-2005年，全州各級(jí)共舉辦各類業(yè)務(wù)短訓(xùn)班507期，培訓(xùn)人員1.9965萬人次。廣大醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員自覺進(jìn)行知識(shí)更新，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科技和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，有70%的醫(yī)、藥、護(hù)、技人員充分利用衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)認(rèn)可的衛(wèi)星衛(wèi)生科技、好醫(yī)生、21世紀(jì)中醫(yī)網(wǎng)教中心等醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)，進(jìn)行新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法學(xué)習(xí)，為應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事故奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。建立健全各級(jí)醫(yī)藥學(xué)會(huì)組織，學(xué)會(huì)活動(dòng)開展做到經(jīng)?；?、多樣化、高層次，促進(jìn)了全州醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平的提高。對(duì)醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，吉首衛(wèi)校實(shí)現(xiàn)與吉首大學(xué)合并，于2000年9月正式掛“吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院”牌。

　　至2005年，全州醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線共申報(bào)課題立項(xiàng)59項(xiàng)，其中省立項(xiàng)19項(xiàng)，州立項(xiàng)40項(xiàng)；獲省部級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)8項(xiàng)，州科技進(jìn)步獎(jiǎng)32項(xiàng)。

　　八、愛衛(wèi)健康

　　認(rèn)真貫徹落實(shí)國務(wù)院《關(guān)于加強(qiáng)愛國衛(wèi)生工作的決定》、《湖南省愛國衛(wèi)生條例》及《湘西自治州愛國衛(wèi)生管理暫行辦法》，努力實(shí)現(xiàn)提高城鄉(xiāng)居民生活環(huán)境質(zhì)量，控制和減少有害因素，降低發(fā)病率的工作目標(biāo)。一是抓愛衛(wèi)創(chuàng)建工作。共計(jì)創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生縣城2個(gè)，文明衛(wèi)生鎮(zhèn)1個(gè)，文明衛(wèi)生單位220個(gè)，控?zé)熛冗M(jìn)單位37個(gè)。吉首、龍山、瀘溪、鳳凰4縣市經(jīng)省、州愛衛(wèi)會(huì)檢查驗(yàn)收，達(dá)到“滅鼠先進(jìn)縣（市）”標(biāo)準(zhǔn)，吉首市達(dá)到“滅蟑先進(jìn)市”和“滅蚊先進(jìn)市”標(biāo)準(zhǔn)。二是從1998年起連續(xù)7年組織動(dòng)員全社會(huì)開展衛(wèi)生防疫大行動(dòng)，做到領(lǐng)導(dǎo)班子、活動(dòng)經(jīng)費(fèi)、技術(shù)人員、工作責(zé)任四落實(shí)，控制和減少了傳染病疫情的流行。三是抓健康教育工作。啟動(dòng)“九億農(nóng)民健康教育行動(dòng)”。1997年8月，湖南省“九億農(nóng)民健康教育行動(dòng)”現(xiàn)場(chǎng)工作會(huì)在瀘溪縣召開，該縣武溪鎮(zhèn)秤砣山村作為“行動(dòng)”試點(diǎn)工作現(xiàn)場(chǎng)。保靖縣1998年被確定為“行動(dòng)”項(xiàng)目縣，舉辦了《生命知識(shí)》、《人際傳播技巧》師資培訓(xùn)班，培訓(xùn)796人。全州另舉辦社區(qū)健康教育試點(diǎn)10個(gè)。2005年，在吉首、永順、鳳凰、花垣4縣市開展“全國億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)——健康面對(duì)面·鄉(xiāng)村行活動(dòng)”，深入農(nóng)村開展健康教育和衛(wèi)生服務(wù)，采取各種宣傳形式，大力普及衛(wèi)生知識(shí)。四是抓好農(nóng)村改水改廁。共投入改水資金5789萬元，興建各類改水工程4990處，全州農(nóng)村人口的78.87%飲上了清潔衛(wèi)生水。“十五”期間，共投入改廁資金3231萬元，建衛(wèi)生廁所12.58萬座，農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達(dá)25.39%，糞便無害化處理率達(dá)10.27%。

　　九、新型農(nóng)村合作醫(yī)療

　　2003年，花垣縣被列入湖南省首批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣，8月1日正式啟動(dòng)運(yùn)行。全縣17萬余農(nóng)民參合，參合率為74.01%。共計(jì)籌集資金510萬元。全縣有2.5681萬人享受合作醫(yī)療補(bǔ)償，補(bǔ)償總金額345.6萬元。2005年該縣18余萬人參合，參合率達(dá)78.25%。當(dāng)年全縣有2.3552萬人享受合作醫(yī)療補(bǔ)償，補(bǔ)償總金額537.3萬元。2005年下半年，保靖縣和吉首市又被列入湖南省2006年新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣市。經(jīng)過廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，保靖縣16萬余農(nóng)民、吉首市近12萬農(nóng)民參加合作醫(yī)療，分別占農(nóng)業(yè)人口總數(shù)的67%和77.6%。2006年1月1日兩縣市農(nóng)村合作醫(yī)療正式啟動(dòng)運(yùn)行。