專家：血糖控制達(dá)標(biāo)需攻克三個(gè)“路障”

　　“糖尿病治療的關(guān)鍵是持久控制血糖達(dá)標(biāo)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，但我國(guó)僅不到三分之一的患者血糖達(dá)標(biāo)。”衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科主任楊文英日前在降糖新藥安立澤上市會(huì)上指出，患者血糖控制達(dá)標(biāo)亟須攻克三個(gè)“路障”。
　　首先是糖尿病患者胰島β細(xì)胞分泌胰島素的功能衰退目前無(wú)法完全遏制。當(dāng)前的口服降糖藥雖能有效控制血糖，但尚不能持久有效地保護(hù)胰島素分泌功能，所以患者的功能隨時(shí)間的推移仍會(huì)逐漸衰退，血糖也因此無(wú)法得到持久有效控制。楊文英說(shuō)，研究顯示，患者在確診糖尿病時(shí)，分泌胰島素的功能基本喪失一半，以后每年會(huì)遞減4%。
　　低血糖是強(qiáng)化治療達(dá)標(biāo)的又一個(gè)主要障礙。楊文英說(shuō)，加大降糖力度可能引起低血糖，這是醫(yī)生和患者很擔(dān)心的事，因?yàn)橐淮螄?yán)重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件，可能會(huì)抵消一直維持血糖達(dá)標(biāo)所帶來(lái)的益處。
　　此外，患者服藥依從性差也影響血糖控制效果。楊文英說(shuō)，6個(gè)月至24個(gè)月的治療期間，口服降糖藥依從性從36%至93%不等。多數(shù)口服降糖藥對(duì)服藥時(shí)間、次數(shù)等有嚴(yán)格要求，由此帶來(lái)的不便在很大程度上降低了患者的依從性。
　　同時(shí)，楊文英也指出，患者還是要堅(jiān)定控制血糖的信心，控制血糖本身不是目的，最終是要避免高血糖引發(fā)的并發(fā)癥。安立澤等基于腸促胰素降糖機(jī)制的新藥在國(guó)內(nèi)上市，將為抗擊糖尿病提供更多治療選擇。這類藥物只在血糖升高時(shí)發(fā)揮作用，因此可減少低血糖的發(fā)生，而且每天只需服一次，且不受時(shí)間限制，這有助于提高患者的治療依從性。