你的孩子如何降生？

據(jù)媒體報(bào)道，世界衛(wèi)生組織今年1月在一份調(diào)查報(bào)告中指出，中國(guó)近半產(chǎn)婦都選擇剖腹產(chǎn)下嬰兒，剖腹產(chǎn)率為全球第一。世衛(wèi)組織共收集了包括中國(guó)在內(nèi)的9個(gè)亞洲國(guó)家的孕婦生產(chǎn)數(shù)據(jù)。專(zhuān)家們對(duì)超過(guò)10萬(wàn)名產(chǎn)婦進(jìn)行了調(diào)查分析，她們中接受剖腹產(chǎn)手術(shù)的比率為27.3%。其中，超過(guò)46%的中國(guó)孕婦都是通過(guò)剖腹產(chǎn)生下寶寶。
順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)？從網(wǎng)絡(luò)到現(xiàn)實(shí)生活，從城市到農(nóng)村，到處都在討論。那你呢？你將怎樣迎接你孩子的到來(lái)？
　　　講述
產(chǎn)科醫(yī)生眼中幾代人不同的生育觀
　　上世紀(jì)70年代　能自己生就自己生
上世紀(jì)70年代末，我們的老主任有一句話(huà)我至今還記得：能自己生就不做助產(chǎn)，能做助產(chǎn)就不做剖腹產(chǎn)。
那時(shí)候還沒(méi)有獨(dú)生子女政策，物資匱乏，體力勞動(dòng)多，孕婦的體質(zhì)也好，新生兒體重也不大，大多數(shù)5斤多，誰(shuí)要生個(gè)7斤多的，大家都覺(jué)得很新鮮。不管是頭胎還是第幾胎，幾乎全是自己生，大部分也比較順利。即便有一些胎位不正的、難產(chǎn)的，也都是在醫(yī)院里等。因?yàn)楫?dāng)時(shí)還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)科學(xué)的產(chǎn)程管理，孕產(chǎn)婦只要沒(méi)有危險(xiǎn)，你就去生，在醫(yī)院里生個(gè)兩三天的都有。
　　那時(shí)候如果碰到難產(chǎn)，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)問(wèn)一句話(huà)：保大人還是保小孩？當(dāng)時(shí)的剖腹產(chǎn)率很低，但不是醫(yī)院在有意控制。因?yàn)榧夹g(shù)方面不太嫻熟，對(duì)孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)是一個(gè)相當(dāng)大的損傷。所以，從醫(yī)生的角度也都不推薦剖腹產(chǎn)。

　　上世紀(jì)80年代... 剖腹產(chǎn)的安全系數(shù)越來(lái)越高
　　到了上世紀(jì)80年代初，國(guó)家提倡晚婚晚育，獨(dú)生子女政策也已經(jīng)實(shí)行。好多人生得晚，又只能生一個(gè)，于是孩子變得比以前珍貴了。從這時(shí)起，如果孩子生下來(lái)出現(xiàn)問(wèn)題的話(huà)，家屬的反應(yīng)比以前強(qiáng)烈多了。
　　當(dāng)時(shí)產(chǎn)科已有了一些科學(xué)管理，產(chǎn)程按照時(shí)限來(lái)管，到了一定程度如果還生不下來(lái)，我們就會(huì)采取助產(chǎn)或者剖腹產(chǎn)，醫(yī)療干預(yù)變多了。此后，隨著醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療器械等的發(fā)展，剖腹產(chǎn)的安全系數(shù)越來(lái)越高，醫(yī)生首先接受了剖腹產(chǎn)，覺(jué)得比一些情況下的助產(chǎn)安全多了。產(chǎn)程管理越來(lái)越嚴(yán)格——不具備順產(chǎn)條件也要求順產(chǎn)、實(shí)在不行再考慮其他辦法的情況越來(lái)越少。
再往后，人的生育年齡逐漸提高，生活條件變好，大家對(duì)痛苦的耐受逐步降低，再加上持續(xù)的獨(dú)生子女政策，很多人提出：我就生這一個(gè)，不想受罪，你給我剖吧！剖腹產(chǎn)逐漸增多。
　　
上世紀(jì)90年代... 剖腹產(chǎn)還只是個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題
　　上世紀(jì)90年代，隨著醫(yī)療技術(shù)的繼續(xù)提高，剖腹產(chǎn)變得越來(lái)越多。比如麻醉的水平提高了，由局部麻醉變?yōu)榘肷砺樽?，降低了孕婦在手術(shù)中的痛苦；比如新式剖腹產(chǎn)——橫切的發(fā)明，與原來(lái)的縱切相比，橫切縮短了從開(kāi)刀到取出嬰兒的時(shí)間，手術(shù)更便利，術(shù)后恢復(fù)得也好。但這也導(dǎo)致了剖腹產(chǎn)指征變寬。
　　當(dāng)時(shí)剖腹產(chǎn)率增高的主導(dǎo)因素，一部分在醫(yī)生，一部分在病人，和社會(huì)因素沒(méi)什么關(guān)系。病人經(jīng)過(guò)了產(chǎn)程(分娩的全過(guò)程)，覺(jué)得需要才會(huì)要求剖腹產(chǎn)；大夫也是看到孕婦有問(wèn)題才會(huì)建議剖腹產(chǎn)。

　　如今　剖腹產(chǎn)率高主要是人為因素
　　現(xiàn)在的剖腹產(chǎn)率真是太高了，但人為因素占了很大比例。
　.. 孕婦這邊，以前是生不下來(lái)才剖，現(xiàn)在呢，直接要求剖。為什么？第一，怕疼，怕生不下來(lái)，怕有危險(xiǎn)，怕體型變差，怕有產(chǎn)后并發(fā)癥等等。第二，挑時(shí)間。千禧寶寶、金豬寶寶、奧運(yùn)寶寶等等。第三，挑醫(yī)生。大家都想選知名的專(zhuān)家、教授來(lái)為自己接生，那么，你的生產(chǎn)時(shí)間也要根據(jù)專(zhuān)家的時(shí)間而定。此外，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，原來(lái)不能生育的人群也進(jìn)入了生育行列，其中許多是高危人群，大多也選擇了剖腹產(chǎn)。
醫(yī)生呢，因?yàn)獒t(yī)患關(guān)系的緊張、社會(huì)輿論的壓力，患方對(duì)產(chǎn)科的要求是100%的完美：不能讓孕婦痛苦、難受，不能落下后遺癥，別說(shuō)危險(xiǎn)了，損失都不能有。生得好了是人家自己生的：瞧我們多厲害，這么快，順順利利就生了。生得不好都是大夫的錯(cuò)：你們?cè)趺唇o我們處理的？知道生不下來(lái)，早干嘛去了？都現(xiàn)在了你才建議我們剖腹產(chǎn)？剖腹產(chǎn)你能保證我們100%的安全嗎？醫(yī)患關(guān)系的緊張情況造成醫(yī)務(wù)人員很擔(dān)心。誰(shuí)也不是神仙，誰(shuí)也不敢保證。
醫(yī)患雙方的因素導(dǎo)致剖腹產(chǎn)暴增，壓也壓不住。
　原因
越來(lái)越多的因素成為背后“推手”
　　從“能自己生就自己生”到“剖腹產(chǎn)率高主要是人為因素”我們不難發(fā)現(xiàn)有越來(lái)越多的因素成為我國(guó)剖腹產(chǎn)率高的背后“推手”。
生孩子疼得死去活來(lái)；有人生了30個(gè)小時(shí)都沒(méi)生下來(lái)；產(chǎn)鉗會(huì)把孩子腦袋夾壞；順產(chǎn)影響體形，影響夫妻生活；陪產(chǎn)會(huì)讓丈夫心里有陰影……各種健康頻道、母嬰論壇上，到處是懷孕日記、生產(chǎn)日記之類(lèi)的帖子，許多育齡女性在跟帖中進(jìn)行著自發(fā)的經(jīng)驗(yàn)交流和學(xué)習(xí)。
　　從孕婦的角度來(lái)看，產(chǎn)痛恐懼是選擇剖腹產(chǎn)的最重要因素，而現(xiàn)代女性對(duì)痛苦更不耐受。資料顯示，95%的女性分娩過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼感。已生產(chǎn)人士對(duì)順產(chǎn)痛苦的渲染，也讓準(zhǔn)媽媽們對(duì)順產(chǎn)望而卻步。
從醫(yī)生角度分析，自然分娩的產(chǎn)程很長(zhǎng)，且很難預(yù)測(cè)會(huì)出現(xiàn)什么意外，隨時(shí)可能出現(xiàn)危險(xiǎn)，而剖腹產(chǎn)的過(guò)程一般就半個(gè)小時(shí)。如果醫(yī)生堅(jiān)持讓產(chǎn)婦順產(chǎn)，而過(guò)程出現(xiàn)意外的話(huà)，醫(yī)生可能遭到投訴，為免麻煩，干脆直接選擇剖腹產(chǎn)。
此外，目前我國(guó)孕婦大多數(shù)都只能生育一胎，特別緊張。她們很擔(dān)心生育過(guò)程出現(xiàn)意外，如果順產(chǎn)到一半生不下來(lái)，還是要剖腹的話(huà)，不如直接剖腹產(chǎn)，“何必要受兩次罪呢！”
　警醒
剖腹產(chǎn)并非那么安全
“很多人以為，剖腹產(chǎn)在技術(shù)上已經(jīng)很安全了，但這一安全是要打引號(hào)的?！标惗亟鹫f(shuō)，剖腹產(chǎn)相對(duì)順產(chǎn)而言，近期并發(fā)癥的機(jī)會(huì)高：首先是增加麻醉意外的機(jī)會(huì)，其次手術(shù)過(guò)程有可能使臟器受一定損傷，此外由于胎兒不經(jīng)產(chǎn)道擠壓，不能把肺部的水?dāng)D出，增加“濕肺綜合癥”的風(fēng)險(xiǎn)。
而世界衛(wèi)生組織專(zhuān)家也指出，在沒(méi)有醫(yī)學(xué)必要的情況下選擇剖腹產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，比自然分娩的產(chǎn)婦患產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加了3倍之多，而且剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦更容易大出血，接受重癥監(jiān)護(hù)的幾率則會(huì)增高10倍。對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，未來(lái)患呼吸系統(tǒng)疾病的幾率則比順產(chǎn)生下的嬰兒要高得多！
　呼吁
誰(shuí)來(lái)降低剖腹產(chǎn)率？
　　居高不下的剖腹產(chǎn)率也引起了官方的重視，很多地方都為降低剖腹產(chǎn)率而采取了措施。
　　比如，天津市社保中心將生育保險(xiǎn)中順產(chǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)，由原來(lái)的1800元提高到3000元。上海市試行“產(chǎn)科一貫制”，增強(qiáng)醫(yī)患雙方的信任度。部分省份還對(duì)農(nóng)村產(chǎn)婦住院分娩進(jìn)行補(bǔ)助。
　　此外一些省份還對(duì)降低剖腹產(chǎn)率下達(dá)硬性指標(biāo)；個(gè)別地方甚至表示如果不達(dá)標(biāo)將取消產(chǎn)科。但記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院或者婦產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)此不甚認(rèn)同。
　　一位產(chǎn)科醫(yī)生表示：“剖腹產(chǎn)的難道都是醫(yī)生建議的嗎？至少有一半是產(chǎn)婦自己提出來(lái)的。我可以讓符合條件的都順產(chǎn)，但如果出了問(wèn)題，誰(shuí)來(lái)保護(hù)我？
山東省某縣婦幼保健院的趙院長(zhǎng)認(rèn)為，想要降低剖腹產(chǎn)率，首先需要國(guó)家加大對(duì)公立醫(yī)院的投入。其次，醫(yī)療糾紛必須找到合適的解決途徑，“現(xiàn)在的解決途徑太過(guò)繁瑣，患者根本不愿意采用?！壁w院長(zhǎng)希望醫(yī)療糾紛發(fā)生后，能有第三方公正介入，實(shí)事求是地進(jìn)行評(píng)估。“車(chē)輛有強(qiáng)制險(xiǎn)，生育為什么沒(méi)有？應(yīng)該有一個(gè)險(xiǎn)種，保孕婦從入院到生產(chǎn)結(jié)束的安全?！钡谌?jì)生政策的改變。“現(xiàn)在只能生一個(gè)孩子，這么珍貴，無(wú)論產(chǎn)婦還是醫(yī)生都會(huì)傾向于選擇剖腹產(chǎn)。”
北京某醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師高凌告訴記者，提倡順產(chǎn)，降低剖腹產(chǎn)率，醫(yī)院在硬件和軟件上都還需要改善?！绊槷a(chǎn)少的一個(gè)重要原因是助產(chǎn)士數(shù)量少。在國(guó)外一個(gè)產(chǎn)婦分娩，會(huì)有1～2位助產(chǎn)士全程陪同，而我們國(guó)家醫(yī)療資源有限，往往是一屋子分娩的待產(chǎn)婦，1～2位助產(chǎn)士跑出跑進(jìn)，值班時(shí)往往就一個(gè)醫(yī)生。許多醫(yī)院都缺助產(chǎn)士。為什么？沒(méi)人培養(yǎng)，都培養(yǎng)碩士、博士去了。北京有一家很好的助產(chǎn)士學(xué)校，但只是個(gè)中專(zhuān)，中專(zhuān)生誰(shuí)要啊？且不說(shuō)各醫(yī)院的門(mén)檻高，就連咱們的相關(guān)規(guī)定也說(shuō)，接生的人必須有大專(zhuān)以上文憑。你學(xué)了也白學(xué)。好多醫(yī)院沒(méi)辦法就讓護(hù)士代替助產(chǎn)士，但沒(méi)人愿意干。因?yàn)闆](méi)日沒(méi)夜地在產(chǎn)房轉(zhuǎn)，累，風(fēng)險(xiǎn)和壓力又大，錢(qián)又少?！钡谌a(chǎn)前保健非常重要，在很大程度上決定了產(chǎn)婦能不能順產(chǎn)?！皯言星捌诘拿總€(gè)月，后期的每個(gè)星期，孕婦都需要指導(dǎo)。這就需要孕婦學(xué)校，而且這在圍產(chǎn)保健、產(chǎn)科質(zhì)量管理中都有要求的。但現(xiàn)在許多醫(yī)院要么不做，要么就流于形式。為什么？因?yàn)闆](méi)收入。物價(jià)局沒(méi)規(guī)定，醫(yī)院不能收錢(qián)。”
“不能把所有的壓力都放在醫(yī)院身上，醫(yī)院再壓到大夫身上！你下來(lái)一個(gè)政策，我們就要學(xué)習(xí)培訓(xùn)，然后執(zhí)行，但很多問(wèn)題是社會(huì)問(wèn)題，是職能部門(mén)的問(wèn)題、財(cái)政的問(wèn)題，你讓我們大夫怎么辦？”高凌無(wú)奈地說(shuō)：“我有時(shí)候和他們開(kāi)玩笑說(shuō)，定政策的都是男人，都是不生孩子的?！?BR>　　　　　　　　　?。ū緢?bào)綜合）