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小兒如此做X射線檢查要不得

更新時間:2018-03-19 12:39:00 來源：qugla.com 編輯：本站編輯　已被瀏覽 次 查看評論
張家界旅游網(wǎng) 公眾微信號 一次，一3歲小兒被車子撞倒，某醫(yī)院急診科值班醫(yī)生經(jīng)過詳細問診和體查后，認為只有皮膚擦傷，不需要做任何檢查。但小兒的家長執(zhí)意要求醫(yī)生給其做全身X射線檢查。因被醫(yī)生婉言規(guī)勸，家長疑心醫(yī)生幫肇事方說話，為其節(jié)約醫(yī)療費，威脅謾罵醫(yī)生，直到該小兒接受了13個部位共計18次曝光的X射線檢查才罷休。
兒童如此一次性接受多部位的X射線檢查，顯然是要不得的，是違背檢查原則的。因為兒童的X射線檢查在許多方面與成人不同：兒童有較高的輻射敏感性，因而有較大可能顯現(xiàn)出射線引起的有害效應；兒童X射線檢查時，其性腺受照劑量比成人大得多，這是因為照射野與兒童身體大小之比相對較大所致；嬰兒和幼兒通常不如成年人好合作，呼吸比成人快，拍片時常不易保持鎮(zhèn)靜狀態(tài)，因而造成重復拍片的可能性較大。
所以，對兒童應盡量避免一切不必要的照射。因此，正當化的判斷尤為重要。新生兒期的胸部X射線檢查應嚴加控制。對缺乏心肺疾患臨床表現(xiàn)的兒童，進行胸部X射線檢查的意義不大。
“合理地做到降低劑量”的原則，應在小兒做X射線檢查時得到更廣泛地應用。提高X射線機性能，可有效降低照射劑量，現(xiàn)在越來越多的醫(yī)院在使用帶影像增強、電視設(shè)備等先進的X射線機；由經(jīng)過專門訓練、技術(shù)熟練的放射診斷醫(yī)師和技師來承擔小兒的放射學檢查，他們根據(jù)臨床要求，專門制定最優(yōu)化的照射計劃，選擇最佳物理技術(shù)條件，盡最大可能降低照射劑量；由于透視比攝影要接受加倍的劑量照射，所以在實際工作中，盡量以X射線攝影取代非必要的X射線透視。.......................
（作者系慈利縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師、放射科副主任）
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