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腔鏡外科治療的現(xiàn)狀與展望
更新時間:2017-12-09 12:50:47 來源:qugla.com 編輯:本站編輯 已被瀏覽
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一、腔鏡外科的發(fā)生和發(fā)展 腔鏡最早出現(xiàn)于20 世紀(jì)初,早期的發(fā)展集中在胃腸道及婦產(chǎn)科領(lǐng)域。1987 年法國醫(yī)生Philips Mouret 在人身上首先開展該手術(shù)并獲成功。我國于1991 年2 月由云南省曲靖地區(qū)二院荀祖武醫(yī)生完成了大陸第一例腔鏡膽囊切除術(shù),隨后該技術(shù)相繼在全國各地推廣和應(yīng)用。 二、腔鏡外科在普外科的應(yīng)用現(xiàn)狀 采用腔鏡實施的手術(shù),因創(chuàng)傷小,傷口愈合時間短,術(shù)后恢復(fù)快,病人住院時間明顯縮短,相對彌補(bǔ)了整體治療費用與傳統(tǒng)手術(shù)的差距,尤其是腔鏡微創(chuàng)外科手術(shù)使患者提高了健康品質(zhì),這是無法用金錢來衡量比照的。因此,全球各地,特別是發(fā)達(dá)國家,只要能夠采用腔鏡微創(chuàng)外科手術(shù)治療的疾病,病人會首選腔鏡微創(chuàng)外科大夫來做手術(shù)。目前腔鏡外科小到闌尾炎、疝氣,大到肝、膽、胃腸道疾病,在許多領(lǐng)域已取代傳統(tǒng)手術(shù),成為常規(guī)治療方法。 1、膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石手術(shù)。. 現(xiàn)在腔鏡和十二指腸鏡聯(lián)合甚至膽道鏡的聯(lián)合應(yīng)用,可在不開腹情況下應(yīng)用腔鏡技術(shù)來處理膽管結(jié)石和切除膽囊。 2、消化道手術(shù)。 腔鏡手術(shù)已經(jīng)覆蓋了整個消化道,腹腔鏡胃腸道手術(shù)的例數(shù)也增長很快。迷走神經(jīng)切斷術(shù)、胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)由于其療效確切、效果好,已為廣大腹腔鏡外科醫(yī)師所熟悉;腹腔鏡輔助下的胃大部分切除術(shù)、小腸部分切除及胃腸腫瘤切除也取得較滿意的效果。 3、闌尾和疝手術(shù)。 腔鏡闌尾切除術(shù),與傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術(shù)相比,腔鏡下闌尾切除術(shù)有術(shù)后疼痛輕和腹腔內(nèi)粘連減少的優(yōu)點;腔鏡闌尾切除術(shù)對于診斷不肯定的患者,尤其是年輕女性患者具有優(yōu)勢;此外,肥胖患者行腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小和術(shù)后疤痕小的優(yōu)點。腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)傷口小,恢復(fù)快,復(fù)發(fā)率低,能使患者盡早恢復(fù)工作,特別適用于腹股溝雙側(cè)疝和復(fù)發(fā)性疝。 4、甲狀腺手術(shù) 。 傳統(tǒng)甲狀腺開刀手術(shù),即在脖子上切開長約6至10厘米的傷口,手術(shù)后會在脖子上留下瘢痕,而腔鏡甲狀腺手術(shù)最大的優(yōu)勢就是頸部無瘢痕,美容優(yōu)勢非常明顯。 近期腔鏡手術(shù)在普外科的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大,已拓寬至腹腔以外的部位,不僅僅局限于機(jī)體原有的腔隙,如人工制造腔隙,創(chuàng)造手術(shù)空間,進(jìn)行腔鏡下乳癌及其腋窩淋巴結(jié)清掃、下肢靜脈曲張交通支離斷術(shù)等,切口可選擇在比較隱秘的部位,術(shù)后疤痕不易發(fā)現(xiàn),既治療了疾病又具美容效果。 三、腔鏡外科技術(shù)展望 腔鏡技術(shù)未來發(fā)展趨勢是,腔鏡手術(shù)更加普及,腔鏡手術(shù)更加智能化,腔鏡手術(shù)網(wǎng)絡(luò)化,會研制出高難度腹腔鏡手術(shù)器械。目前腔鏡外科正在向縱橫兩個方面發(fā)展,縱的方向,起步于膽囊切除,現(xiàn)在就腔鏡手術(shù)技術(shù)而言,凡是開腹手術(shù)能做的手術(shù),用腔鏡手術(shù)都能完成,如胃癌根治術(shù)、子宮切除術(shù)加盆腔清掃術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)等。橫的方向,除了普外科、婦科和泌尿科外,胸外、骨科、血管外科,甚至整形外科均已采用腔鏡技術(shù)來完成多種手術(shù)??梢钥隙?,將來所有的外科醫(yī)生都會掌握腔鏡技術(shù),并有越來越多的手術(shù)都采用腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行,腔鏡外科在新世紀(jì)的作用將會越來越重要。 .(作者系慈利縣人民醫(yī)院腔鏡治療中心主任) |
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